93 visitors think this article is helpful. 93 votes in total.

АРКОКСИЯ® (эторикоксиб) — революция в лечении острой и хронической боли | umj.com.ua

Трамадол при боли в суставах

Таблеток при боли в суставах можно. Трамадол. от боли в суставах и мышцах. Если необходимо сильное болеутоляющее средство, которое можно приобрести без рецепта, то лучше выбрать Кетанов. Препарат, который устранит боль острого и хронического характера после операций, травм, при онкологии — Трамадол. Его не рекомендуется использовать при болях легкой интенсивности. Если необходим препарат для купирования боли легкой или средней степени интенсивности, то лучше приобрести Дексалгин. Заболевания, при которых приходится пить эффективные таблетки от боли в суставах, делятся на несколько групп:. Механизм формирования патологических изменений в суставах во многом схож даже при разных заболеваниях. Интенсивность боли иногда может быть настолько высокой, что пациент не может вынести даже прикосновения постельного белья к поражённому суставу как при ревматизме. После стихания воспалительных явлений, в пораженном суставе остаются деформационные изменения, которые трудно поддаются коррекции и могут привести к серьёзному нарушению подвижности конечностей. Все препараты в таблетках для лечения суставной боли можно разделить на несколько основных групп:. Основные препараты для лечения болей в суставах — это нестероидные противовоспалительные средства. Они позволяют снизить интенсивность воспалительного процесса, тем самым замедляя развитие патологических изменений в суставах. Эти препараты применяются в виде мазей, инъекций в сустав или таблеток. Это яркий представитель второго поколения нестероидных противовоспалительных средств, действующее вещество которого — нимесулид — обладает антиагрегантным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Так как данные средства могут вызывать в организме негативные реакции или зависимость, то использовать их необходимо только по назначению и под контролем врача. Чаще всего такое случается из-за естественного замедления обменных процессов, происходящего с возрастом. Такие препараты только устраняют симптомы, но не лечат само заболевание. Но возникнуть заболевание может у молодых людей из-за малоподвижного образа жизни, неправильного питания или повышенных нагрузок на суставы. Но несмотря на это, они являются основной частью комплексной терапии. Если артроз не начать вовремя лечить, процесс разрушения хрящевой прослойки может зайти далеко. Сначала человек может даже не понять, что с его суставами что-то не так. В современной медицине все обезболивающие лекарственные препараты делятся на 2 группы:. Появляются небольшие ноющие боли при нагрузках, потом может возникнуть хруст и пощелкивание во время движения. Наиболее распространенными среди наркотических обезболивающих средств являются препараты: Обезболивание проводится для частичного или полного исчезновения болевых ощущений. В отличие от последствий травм и воспалительных явлений, болевые ощущения при артрозе чаще всего развиваются при начале движения после длительной неподвижности. Но и у данных средств есть небольшой минус, который заключается в цене на препарат. Эта группа препаратов не столько направлена на то, чтобы снять боль, сколько предназначена для того, чтобы устранить причину этих неприятных ощущений. Как обезболивающие препараты при болях в суставах обычно принимают НПВС, но они не способны устранить все причины возникновения этого синдрома. Когда суставы человека поражает артроз, то главным изменением в суставе становится именно разрыв в некоторых местах и повреждение хрящевой ткани, которая покрывает головку сустава. НПВС способны бороться с воспалением, но они не могут остановить дегенеративный процесс. Помогают восстанавливать хрящевую ткань в суставах уколы хондропротекторов. Они вводятся глубоко в сустав и дают возможность скорее восстанавливать поврежденные участки хряща. Когда устраняется эта причина, то и не бывать болям, которые появились из-за отсутствия природной смазки и амортизации. Отзывы по поводу этих препаратов довольно противоречивы: Клинически доказано, что данная лекарственная группа может только тормозить процесс разрушения, а не восстанавливать хрящевую ткань, поэтому лучше принимать их в виде профилактического средства. При возникновении болей необходимо обратиться к доктору, а не приступать к лечению самостоятельно, многие обезболивающие средства имеют серьезные побочные эффекты. Недостатком такого пути введения служат риск выраженного угнетения дыхания и развития артериальной гипотензии. Также отмечаются такие побочные эффекты, как сонливость, адинамия, тошнота, рвота, нарушение перистальтики пищеварительного тракта, моторики мочевыводящих путей. Наиболее часто в послеоперационном периоде приходится проводить снятие боли после операции на уровне 2-й ступени. Рассмотрим более подробно применяемые при этом лекарства. Он ингибирует простагландиновую синтетазу в гипоталамусе, препятствует выработке спинального простагландина Е2 и тормозит синтез оксида азота в макрофагах. В терапевтических дозах ингибирующее действие в периферических тканях незначительно, он оказывает минимальные противовоспалительный и антиревматический эффекты. Действие начинается быстро через 0,5 ч и достигает максимума через мин, но остается относительно коротким около 2 ч. Это ограничивает возможности его применения в послеоперационном периоде. При лечении боли после операции, как показал систематический обзор качественных данных на г. Один из энантиомеров его взаимодействует с опиоидными мю-, дельта- и каппа-рецепторами с большей тропностью к мю-рецепторам. Основной метаболит Ml также обладает обезболивающим эффектом, причем его аффинность к опиатным рецепторам почти в раз больше, чем у исходного вещества. Другой энантиомер угнетает нейрональный захват норадреналина и серотонина, активируя центральную нисходящую тормозную норадренергическую систему и нарушая передачу болевых импульсов в желатинозную субстанцию головного мозга. Именно синергизм двух механизмов действия его обусловливает его высокую эффективность. Следует отметить низкую аффинность его к опиатным рецепторам, благодаря которой он редко вызывает психическую и физическую зависимость. Результаты, полученные за 3 года исследования ЛС после его выведения на рынок в США, свидетельствуют о том, что степень развития лекарственной зависимости была низкой. ЛС не оказывает существенного влияния на показатели гемодинамики, функцию дыхания и перистальтику кишечника. Угнетающего действия на кровообращение трамадол также не оказывает. Не отмечено влияния ЛС на уровень гистамина в крови и на психические функции. Послеоперационное обезболивание на основе трамадола положительно зарекомендовало себя у лиц пожилого и старческого возраста в связи с отсутствием отрицательного влияния на функции стареющего организма. Показано, что при эпидуральной блокаде применение в послеоперационном периоде после крупных абдоминальных вмешательств и после кесарева сечения обеспечивает адекватное снятие боли после операции. В течение недель удобнее всего ходить на костылях, после чего можно использовать трость еще недели, пока вы не сможете снова нормально ходить. На 2-й неделе после операции, как правило, удается сгибать колено на 90 градусов под прямым углом , а к моменту полного выздоровления и до градусов. Предупреждение Немедленно проконсультируйтесь с врачом если у вас повысилась температура тела выше 37,8 C, есть озноб, гнойные выделения из разреза, увеличивается покраснение, отечность и боль в колене. Информация о статье Категории: Проблемы с суставами На других языках: Была ли эта статья полезной? Продолжая использовать наш сайт, вы соглашаетесь с нашими куки правилами. Весь текст размещен под лицензией Creative Commons. Чтобы хондропротекторы помогли избавиться от боли в суставах, их следует принимать длительными курсами по месяцев. Многообразие лекарственных средств как традиционной, так и неофициальной медицины, порой приводит в замешательство. Как при таком ассортименте выбрать недорогое и эффективное средство? Для этого стоит определиться с основными критериями:. При снижении минеральной плотности костной ткани назначаются средства, способные повысить уровень кальция в организме:.

Next

Таблетки от боли в коленях : названия и способы применения | Компетентно о здоровье на iLive

Трамадол при боли в суставах

Выламывающие боли в мышцах и суставах рук, ног, в жевательных мышцах боли в животе ломящие боли в пояснице зуд и жжение кожи. Трамадол хорошо снимает боль для этого он и был синтезирован, а значит и кумары, а при увеличении дозировки трамадол вызывает эффект сходный с. В истории медицины время от времени случаются открытия, которые коренным образом меняют подходы к лечению тех или иных заболеваний. Хотя все они относятся к различным областям здравоохранения, их объединяет одна общая черта — каждое такое событие позволяет решить некую серьезную, как правило, социально значимую проблему, с которой ранее справиться было затруднительно. Именно таким событием, вероятно, запомнится медикам Украины осень текущего года. Ведь этой осенью на отечественном фармацевтическом рынке по­явилось революционное лекарственное средство АРКОКСИЯ(эторикоксиб) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с выраженным обезболивающим эффектом и максимально благоприятным профилем безопасности. Как известно, они сопровождаются выраженной болью, для купирования которой больные вынуждены пожизненно принимать обезболивающие средства, чаще всего НПВП. Хроническая боль характеризуется развитием специфических нейрофизиологических реакций и усилением влияния на течение патологического процесса личностно-психологических факторов. Эксперты сошлись во мнении, что АРКОКСИЯ, являясь специ­фическим (высокоселективным) ингибитором циклооксигеназы (ЦОГ)-2, обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, при этом препарат не влияет на функцию тромбоцитов и не угнетает синтез простагландинов в желудке. Пре­имущество лекарственного средства АРКОКСИЯтакже заключается в очень быстром повышении его концентрации в плазме крови и быстром достижении обезболивающего эффекта, сохраняющегося на протяжении 24 ч. Следует также отметить, что эффективность приема АРКОКСИИ в минимальной дозировке 60 мг сопоставима с таковой диклофенака в максимальной суточной дозировке 150 мг, причем при применении последнего значительно чаще отмечают осложнения со стороны пищеварительного тракта. (эторикоксиб) — революция в лечении острой и хронической боли" src=" alt="Эффект развивается через 24 мин и длится 24 ч" width="319" height="319" / В основе таких утверждений лежит очень серьезная доказательная база, которую мы предлагаем вниманию читателей. Внедрение в клиническую практику биологических средств и стратегия ранней агрессивной терапии с применением базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) сделали реальным достижение стойкой клинической ремиссии у существенной части больных. Тем не менее, симптоматические обезболивающие средства сохраняют при этой патологии важнейшую позицию. Ко 2–30-му году от начала лечения ремиссия была достигнута приблизительно у 50%. К сожалению, в реальной клинической практике большую часть пациентов с РА составляют лица, длительно страдающие этим заболеванием, у которых базисная терапия не позволила достичь успеха или в силу различных причин не проводилась. Это инвалидизированные больные, имеющие выраженные деформации суставов, сопровождающиеся значительными нарушениями функций. В подобной ситуации симптоматическая терапия является важнейшим направлением терапевтического вмешательства. Основным классом лекарств, применяемых для симптоматической терапии при боли и воспалении, являются, конечно, НПВП. Их использование позволяет достичь значимого уменьшения выраженности боли и улучшения общего состояния на 25–50% примерно у половины больных РА. Хорошим подтверждением этого могут служить результаты исследования, проведенного M. В этой работе исследуемую группу составил 761 больной РА, из которых 178 получали комплексную терапию с применением биологических препаратов (этанерсепт, анакира, адалимумаб, натализумаб, инфликсимаб и абатасепт). Авторы оценивали терапевтическое действие нового НПВП — эторикоксиба, применение которого назначали в эффективной противовоспалительной дозе (90 мг) или в более низкой дозировке (10–60 мг) в течение12 нед. Группу контроля составляли пациенты, получавшие плацебо. Согласно полученным результатам, независимо от применения биологических препаратов, наилучший результат лечения отмечался на фоне высокой дозы НПВП. В группе, где НПВП применяли в более низкой дозировке, отличие от плацебо оказалось гораздо менее выраженным: –6,7 и –5,5 мм соответственно. Основными потребителями НПВП остаются пациенты, страдающие самым распространенным ревматическим заболеванием — остеоартрозом (ОА). К сожалению, и немедикаментозные методы, и современная патогенетическая терапия ОА («пероральные хондропротекторы», препараты гиалуроновой кислоты), не позволяют избавиться от необходимости применения быстродействующих симптоматических средств. Однако даже в максимальной дозировке (4 г/ сут) парацетамол уступает по своей эффективности НПВП. Более того, «мягкие» опиоидные препараты (трамадол, кодеин и др.), нередко рекомендуемые в качестве альтернативы НПВП, по данным серии рандомизированных клинических исследований (РКИ), не демонстрируют какого-либо преимущества при таких заболеваниях, как ОА и боль в нижней части спины. При этом недостатки опиоидов очевидны: сложность выписки (что особенно важно для стран постсоветского пространства), отсутствие противовоспалительного и жаропонижающего действия, нередкие осложнения со стороны центральной нервной системы. Необходимо отметить, что адекватное лечение при хронической боли является позитивным фактором, снижающим риск прогрессирования заболеваний сердечно-сосудистой системы. Lee и соавторов (2007), наблюдавших когорту 565 454 ветеранов США, больные ОА, регулярно принимавшие НПВП, достоверно реже (20%) погибали от кардиоваскулярных катастроф, по сравнению с лицами, не применявшими этих препаратов. Goodson при наблюдении когорты из 923 пациентов с воспалительными артритами. Со времени создания регистра (1990–1994 гг.) отмечено 203 летальных исхода, 85 из которых — вследствие кардиоваскулярных осложнений. Оказалось, что регулярное применение НПВП, которые изначально получали 66% больных, снижало риск гибели от кардиоваскулярных катастроф. Однако применение НПВП само по себе может стать причиной развития серьезных побочных эффектов. Принципиальное значение здесь имеет подавление активности «структурного» фермента ЦОГ-1, возникающее при использовании неселективных НПВП (н-НПВП). Это является ключевым моментом в патогенезе НПВП- гастропатии — специфической патологии верхних отделов желудочно- кишечного тракта (ЖКТ), характеризующейся развитием эрозий, язв и «гастроинтес­тинальных катастроф» — кровотечения и перфорации. Частота серьезных осложнений со стороны ЖКТ у лиц, регулярно принимающих НПВП, составляет примерно 0,5–1 эпизод на 100 пациенто-лет. Не меньшее значение имеет негативное влияние НПВП на систему регуляции артериального давления и свертывающую систему крови, которое может реализовываться в виде кардиоваскулярных осложнений — дестабилизации артериальной гипертензии и имеющейся сердечной недостаточности, а также повышение риска развития инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Появление на отечественном фармакологическом рынке представителя последней генерации с-НПВП — эторикоксиба позволяет по-новому взглянуть на вопрос применения подобных препаратов в ревматологической практике. Подобные осложнения способны вызывать и н-НПВП, и селективные ингибиторы ЦОГ- 2 (с-НПВП). Фармакологические свойства этого препарата весьма благоприятны. Это наиболее селективный ЦОГ-2-ингибитор (соотношение ингибирующей концентрации ЦОГ-1/ЦОГ-2 равно 344), который превосходит по этому показателю все другие НПВП. Aw и соавторов (2005), изучивших данные 52 РКИ, прием коксибов ассоциировался с повышением систолического давления в среднем на 3,85, диастолического — в среднем на 1,06 мм рт. Он имеет высокую (около 100%) биодоступность, которая обеспечивает достижение пиковой концентрации в крови уже через 1–3 ч после перорального приема, и соответственно — максимальное быстродействие. Период полувыведения эторикоксиба составляет 22 ч, поэтому в течение 1 сут после его однократного приема сохраняется стабильный обезболивающий и противовоспалительный эффект. В ходе исследования 201 больной, испытывающий выраженную боль после удаления ≥2 зубов, получил эторикоксиб 120 мг, напроксен 550 мг, комбинированный препарат, содержащий 60 мг кодеина и 600 мг парацетамола, или плацебо. Уже через 30 мин пациенты, получавшие любой активный препарат, отметили облегчение. Однако спустя 8 ч полное купирование зубной боли отмечено у 20,9 и 21,3% после приема эторикоксиба и напроксена, а на фоне использования комбинации кодеина и парацетамола — лишь у 11,5% (p Весьма показателен опыт применения эторикоксиба при ОА. В двух однотипных плацебо-контролируемых исследованиях, проведенных C. Puopolo и соавторами (n=548), определяли эффективность эторикоксиба в минимальной терапевтической дозе (30 мг/сут) и максимальной дозы ибупрофена (2400 мг/сут). В обоих исследованиях по выраженности снижения боли и нарушения функции (WOMAC, шкала Likert) эторикоксиб нисколько не уступал ибупрофену. Безопасность эторикоксиба прошла многоплановую проверку. Согласно полученным результатам, у больных, принимавших эторикоксиб в дозе 60–120 мг/сут, суммарная частота желудочно-кишечных кровотечений, перфораций и клинически выраженных язв составила 1,24% — в 2 раза меньше по сравнению с пациентами, получавшими различные н-НПВП — суммарно 2,48% (p В международной программе MEDAL (Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-term), включавшей 3 РКИ — EDGE (Etoricoxib versus Diclofenac sodium Gastrointestinal tolerability and Effectiveness), EDGE II и MEDAL — в условиях двойного слепого метода изучали ингибитор ЦОГ-2 эторикоксиб (etoricoxib) в сравнении с классическим представителем класса НПВП диклофенаком. В ходе исследования проведено моделирование реальной клинической практики, поскольку пациентам с факторами риска развития осложнений со стороны ЖКТ рекомендовался прием ингибитора протонной помпы (ИПП), а больным с риском развития сердечно-сосудистых осложнений — ацетилсалициловой кислоты в низкой дозе. MEDAL была первой долгосрочной программой, созданной для оценки безопасности в отношении тромботических событий селективного ингибитора ЦОГ- 2 эторикоксиба. в 1380 центрах 46 стран в исследование был включен 34 701 больной ОА (72% популяции) или РА (28%) в возрасте ≥50 лет. Участников рандомизировали на терапию эторикоксибом (60–90 мг/сут; n=17 412) и диклофенаком (150 мг/сут; n=17 289). Гастропротекция ИПП строго рекомендовалась пациентам с высоким риском желудочно-кишечных осложнений (возраст 65 лет, анамнез желудочно- кишечных изъязвлений или кровотечений, сопутствующий прием кортикостероидов, антикоагулянтов или антитромбоцитарных препаратов). Применение ацетилсалициловой кислоты в низкой дозе (≤100 мг/сут) рекомендовался лицам с установленной сердечно-сосудистой или цереброваскулярной патологией, а также с сахарным диабетом. В течение исследования (в среднем 18 мес) независимым комитетом фиксировались все осложнения со стороны ЖКТ. К серьезным осложнениям относили перфорацию, кишечную непроходимость, осложненное кровотечение, к незначительным — неосложненные кровотечения или язву. По результатам программы MEDAL, эторикоксиб в дозе 60 и 90 мг/сут и диклофенак в дозе 150 мг/сут показали одинаковую эффективность в лечении ОА и РА (по шкале глобальной оценки статуса заболевания IGADS). Риск развития тромботических событий на фоне приема эторикоксиба и диклофенака был сопоставим. Отношение рисков для эторикоксиба по сравнению с диклофенаком составило 0,95 (ДИ 0,81–1,11). Наиболее частым тромботическим событием в обеих группах лечения был нефатальный или фатальный инфаркт миокарда (0,43 события на 100 пациенто- лет, получавших эторикоксиб, и 0,49 событий на 100 пациенто-лет, получавших диклофенак. Исследование продемонстрировало значительное снижение частоты клинически важных, прежде всего неосложненных, желудочно-кишечных осложнений при применении селективного ингибитора ЦОГ-2 эторикоксиба по сравнению с диклофенаком. Положительный гастропротекторный эффект эторикоксиба отмечен также в подгруппах больных, принимавших ИПП или ацетилсалициловую кислоту в низкой дозе. Кроме того, терапия ингибитором ЦОГ-2 переносилась лучше и приводила к более низкой частоте ее досрочного прекращения по причине развития осложнений со стороны ЖКТ и печени. Полученные данные потребовали более детальной оценки риска кардиоваскулярных катастроф и для н-НПВП как класса. приняты рекомендации FDA, в которых указывается, что все НПВП должны иметь в аннотациях указания на риск кардиоваскулярных событий и желудочно-кишечных кровотечений (специальное предостережение — Black box warning for NSAIDs). Таким образом, из полученных данных следует вывод о класс-специфическом эффекте НПВП в отношении повышения сердечно-сосудистого риска. Теоретической базой для рассмотрения этого вопроса стала гипотеза об антагонистическом воздействии на тромбоцитарно- сосудис­тый гомеостаз двух продуктов ЦОГ — тромбоксана A, облегчать взаимодействие тромбоцитов и нейтрофильных гранулоцитов с сосудистой стенкой и тем самым способствовать развитию тромбозов и повышать риск кардиоваскулярных событий. Повышение степени селективности для ЦОГ-2 ассоциируется с нарастанием кардиоваскулярного риска, а повышение степени селективности для ЦОГ-1 — с риском развития желудочно-кишечных осложнений. Это имеет важное значение для понимания результатов клинических исследований. Например, в исследовании VIGOR (Vioxx Gastrointestinal Outcomes Research) получены данные о повышении риска сердечно-сосудистых событий для ингибитора ЦОГ-2 — рофекоксиба — в сравнении с напроксеном, который в большей степени является ингибитором ЦОГ-1. Напротив, при сравнении эторикоксиба с диклофенаком в исследовании EDGE (Etoricoxib versus Diclofenac sodium Gastrointestinal tolerability and Effectiveness), являющемся частью исследования MEDAL, получен равный уровень влияния двух препаратов на развитие сердечно-сосудистых осложнений, поскольку данные препараты находятся на близком уровне линии селективности в отношении ингибирования ЦОГ-2. ® В последнее время показано, что добавление ацетилсалициловой кислоты к н-НПВП и коксибам предупреждает развитие сердечно-сосудистых событий. Информация по этому поводу представлена на конгрессе EULAR (The European League Against Rheumatism — Европейская антиревматическая лига) в 2006 г. У этих больных зарегистрировано 15 343 случая инфаркта миокарда, из которых 1233 (8%) — фатальные. У больных, не принимавших ацетилсалициловую кислоту, рофекоксиб повышал риск развития инфаркта миокарда на 1,31, индометацин — на 1,65, мелоксикам — на 1,52, сулиндак — на 1,47, в то время как целекоксиб и ибупрофен ухудшали кардиоваскулярный прогноз в значительно меньшей степени — на 1,12 и 1,08 соответственно. В тех случаях, когда к рофекоксибу, целекоксибу, мелоксикаму и сулиндаку добавляли ацетилсалициловую кислоту, регистрировалось практически полное нивелирование повышения риска развития инфаркта миокарда под влиянием данных препаратов (1,03; 0,88; 0,53 и 0,77 соответственно). Но это нельзя отнести к ибупрофену: на фоне сочетания ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты риск развития инфаркта миокарда повышался на 20%. Следовательно, у лиц, нуждающихся в приеме ацетилсалициловой кислоты, следует избегать назначения ибупрофена. В дополненных рекомендациях Американской ассоциации сердца по применению НПВП (2007) для устранения боли у пациентов с ОА и РА рекомендуется применять препараты этого класса только при отсутствии эффекта от Ацетаминафена (парацетамола) и ацетилсалициловой кислоты, а также при развитии гепатотоксичности на фоне приема Ацетоминафена в высоких дозах. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 у пациентов с сердечно- сосудистыми заболеваниями можно применять только в рекомендуемых дозах и на протяжении максимально короткого периода, необходимого для контроля болевого синдрома. Поскольку на фоне применения ингибиторов ЦОГ-2 возможно ухудшение почечной перфузии, задержка натрия, повышение артериального давления, лечение необходимо проводить под контролем уровня артериального давления и функции почек. Даже низкая степень селективности в отношении ЦОГ не исключает риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Таким образом, все препараты класса НПВП следует назначать после взвешенной оценки баланса между пользой и риском. Препарат АРКОКСИЯ (эторикоксиб), который недавно стал доступен на рынке Украины, на сегодняшний день применяют в более чем 60 странах мира. В нашей стране зарегистрированы следующие показания к его применению: симптоматическая терапия ОА, РА, анкилозирующего спондилита, острого подагрического артрита, для уменьшения выраженности острой и хронической боли. Решение о назначении селективного ингибитора ЦОГ-2 должно основываться на оценке индивидуального риска для пациента. АРКОКСИЮ применяют перорально, независимо от приема пищи. Начало эффекта препарата наступает быстрее при приеме натощак, что следует учитывать при необходимости быстрого уменьшения выраженности симптомов. в дозе 120 мг/сут следует применять в острый симптоматический период и на протяжении ограниченного периода — максимально 8 дней лечения. Рекомендованная доза составляет 120 мг 1 раз в сутки. Этот универсальный препарат может с успехом использоваться как для ургентного обез­боливания, так и в качестве компонента симптоматической терапии при хроничес­ких ревматических заболеваниях. Широкий диапазон эффективных доз (от 60 до 120 мг/сут) и удобная схема применения — 1 раз в сутки, несомненно, должны привлечь внимание практикующих врачей и пациентов. Эторикоксиб способен вызывать класс-специфические осложнения со стороны сердечно- сосудистой системы. В частности, требуется особое внимание при применении этого препарата у пациентов с артериальной гипертензией. Однако при этом существенного повышения риска развития кардиоваскулярных катастроф, а также связанной с ними летальности не отмечено. Однако эторикоксиб значительно безопаснее, чем традиционные НПВП, в отношении развития патологии ЖКТ, что определяет возможность его применения при наличии соответствующих факторов риска и расширяет возможности симптоматической терапии при ревматических заболеваниях.

Next

Трамадол при боли в суставах

Вы наверно искали Обезболивающие таблетки при болях в суставах и мышцах? Ответ вы найдете. Боль является неотъемлемым симптомом онкологических заболеваний. Хронический болевой синдром отягощает жизнь онкологического больного, угнетает не только физическое, но и психическое состояние. Вопросы обезболивания при онкологии крайне актуальны для больных и их родственников. Современная медицина владеет широким арсеналом препаратов и методов для борьбы с болью при раковых опухолях. Более чем в 90% случаев болевой синдром удается купировать или уменьшить его интенсивность. Рассмотрим подробнее, как выстроена правильная схема обезболивания и на чем основаны передовые методы облегчения состояния онкологических больных. Боль — это один из первых симптомов, который указывает на прогрессирование злокачественного процесса в организме. Если на ранней стадии рака на болевые ощущения жалуются не более трети пациентов, то по мере развития заболевания о них говорят практически всегда. Боль может вызывать не только сама опухоль, но и воспалительные реакции, приводящие к спазмам гладкой мускулатуры, поражения суставов, невралгия и раны после хирургического вмешательства. Болевой синдром можно классифицировать по разным признакам. Так, по степени интенсивности боли могут быть слабые, средние и сильные, по субъективной оценке — колющие, пульсирующие, сверлящие, жгучие; по продолжительности — острые и хронические. Отдельно остановимся на классификации боли по происхождению: В медицине существует термин «фантомная боль» — это болевые ощущения в той части тела, которая удалена в результате операции. Некоторые ученые видят причину в несогласованности той части мозга, которая отвечает за чувствительность, с той, что ответственна за мышление. Другие уверены, что фантомная боль — это результат плохо проведенной анестезии. Боль — это защитник организма и главный сигнал тревоги. Она придумана природой, чтобы указать человеку на проблему, заставить его задуматься и побудить к действию. Однако хроническая боль при онкологии лишена этих функций. Боль отнимает силы, необходимые в борьбе с раковой опухолью. Прогрессивная медицина рассматривает такую боль как патологический процесс, который требует отдельной терапии. Обезболивание при раке — это не разовая процедура, а целая программа лечения, призванная сохранить социальную активность пациента, не допустить ухудшения его состояния и угнетения психики. Итак, подбор эффективной терапии против боли — сложная задача, которая требует поэтапного подхода. Если пациент жалуется на сильную боль, прежде всего необходимо исключить состояния, требующие неотложной помощи. Например, инфекции или патологическое поражение мозговых оболочек метастазами. Для этого назначают МРТ, УЗИ, компьютерную томографию и другие исследования на усмотрение врача. Крайне важно, чтобы врач относился к болевым ощущениям пациента со всей серьезностью, не приуменьшая значимость. Необходимо контролировать их снижение или увеличение. Бывает, онколог может назначить повышенную дозу лекарств или сразу перейти к наркотическим препаратам, чтобы достичь быстрого эффекта. Но такая методика дает лишь кратковременный результат. Нередко ошибки совершают и сами пациенты, которые терпят «до последнего» и лишь затем начинают жаловаться. Между тем, прием обезболивающих необходим при первом появлении болей. Точное следование правильной схеме приема поможет значительно отсрочить потребность в сильнодействующих препаратах. Это также является ошибкой, поскольку важно выяснить причину боли. Спазмы в брюшной полости снимают лекарствами, которые при костных болях окажутся неэффективными. Не говоря уже о том, что боли вообще могут быть связаны с онкологией только косвенно или не быть связаны с ней вообще. К ним относятся парацетамол, ибупрофен, аспирин, мелоксикам и др. Каждый врач действует в соответствии со знаниями и опытом, однако в основе всей противоболевой терапии лежит единая схема, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения, — «лестница ВОЗ». При боли в мышцах и суставах — диклофенак, этодолак и др. В рекомендациях экспертов ВОЗ выделено три ступени фармакотерапии, которые обеспечивают рациональное лечение болевого синдрома у онкологических больных. Все эти вещества воздействуют на периферические болевые рецепторы. В первые дни препараты могут вызывать общую усталость и сонливость, что проходит самостоятельно или корректируется изменением дозировки. Финальный этап лечения, к которому переходят, если пациент испытывает мучительные, непрекращающиеся боли. Если прием таблеток не дает нужного результата, переходят к инъекциям. Когда препараты первой ступени становятся неэффективны, к ним подключают слабые опиаты. Болеутоляющий эффект достигается за счет воздействия на опиатные рецепторы ЦНС и замещения эндорфинов — «гормонов радости», выработка которых при интенсивных болях уменьшается. Медикаменты третьего этапа — это сильные опиаты, ключевой из которых — морфин. Однако есть вещества более щадящие, вызывающие меньшее привыкание. Это бупренорфин («Бунпронал») — эффективность 50% относительно морфина; пиритрамид («Дипидолор») — эффективность 60%; фентанил («Дюрогезик») — 75–125%. Эффект наступает через несколько минут после приема, однако больной должен четко следовать назначенной схеме. Принимать препараты начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее. Основополагающим при выборе метода обезболивания при онкологии является не только эффективность действия, но и удобство для больного, влияние на качество его жизни. Прежде практически всегда использовались инвазивные методы — инъекции. Современные методы обезболивания разнообразны и максимально комфортны для пациентов. Пластырь содержит четыре слоя: защитная полиэфирная пленка, резервуар с действующим веществом (например, с фентанилом), мембрана, корректирующая интенсивность выделения и липкий слой. Фентанил высвобождается постепенно на протяжении 3 суток. Действие наступает уже через 12 часов, после удаления концентрация лекарственного вещества в крови медленно снижается. Дозировка может быть разная, ее подбирают индивидуально. Пластырь назначают, как правило, в самом начале третьей ступени обезболивания при онкологии. Это приводит к временному «выключению» тактильной и болевой чувствительности. Введение происходит через катетер, что требует от врача определенного опыта. По спинномозговой жидкости и общей системе кровообращения они поступают в мозг. Не исключены побочные эффекты в виде тошноты и сонливости. Эпидуральная анестезия используется, чтобы снять боль при раке, когда появились вторичные изменения в костях, а оральный и парентеральный методы введения уже не приносят результатов. Нейролизис (невролиз) — это процесс разрушения ноцицептивного (болевого) нервного пути. Такие методы местного обезболивания применяются, к примеру, при раке поджелудочной железы с эффективностью до 90%. Инъекции в триггерную зону снимают боль и улучшают подвижность участка тела. Блокировка нерва предусматривает введение препарата в место проекции нерва, который связан с пораженным органом и вызывает боль. Например, блокада при раке поджелудочной железы ликвидирует боль на несколько месяцев. В зависимости от вида анестетика, процедуру проводят раз в год, раз в полгода или каждую неделю. Еще один плюс — минимальное количество негативных последствий. В ходе процедуры нейрохирург перерезает корешки спинномозговых или черепных нервов, по которым проходят нервные волокна. Тем самым мозг лишается возможности получать болевые сигналы. Разрезание корешков не приводит к утрате двигательной способности, однако может затруднить ее. В европейских странах РСА принята в качестве стандарта постоперационного обезболивания. Однако пациентам необходимо проходить тщательный инструктаж. Выбор конкретного метода обезболивания при раке зависит от многих факторов, вот почему так важны индивидуальный подход и тщательное обследование пациента, позволяющие врачу оценить эффективность, целесообразность и возможные риски. Медицина прочно утвердилась в мысли, что болевой синдром необходимо лечить вне зависимости от прогнозов по основному заболеванию. Это требуется, чтобы предотвратить разрушительное действие боли на физическое, моральное и психическое состояние пациента, сохранить его социальную значимость.

Next

Обезболивающие свечи при болях в суставах

Трамадол при боли в суставах

Эффективные обезболивающие средства при болях в суставах. трамадол. боли в суставах. Общим для всех опиоидов признаком является неселективный характер их действия, т. Важным условием правильной работы с опиоидом является знание механизма их действия. Основным методом лечения острых и хронических болевых синдромов в современной медицине является системная фармакотерапия. Все известные опиоиды делятся на четыре основных класса в зависимости от характера взаимодействия с рецепторами. Этой группе опиоидов присущи такие побочные свойства, связанные с депрессией стволовых структур и центров продолговатого мозга, как седация (реже эйфория), общая слабость, угнетение кашлевого рефлекса, в больших дозах — угнетение дыхания (брадипноэ, апноэ) и кровообращения (гипотензия, брадикардия). Наряду с этими тормозящими влияниями опиоидные агонисты обладают активирующим действием на рвотные центры с возможным развитием тошноты (рвоты), а также на гладкую мускулатуру полых органов, результатом чего могут быть нарушения моторики последних (запоры, задержка мочи и желчи, тенденция к бронхоспазму). Все опиоидные агонисты, кроме трамадола, обладают специфической способностью вызывать зависимость — физическую и психическую, поэтому они включены Международной Конвенцией о наркотиках в разряд наркотических средств, находящихся под контролем [17], и на них распространяются особые правила назначения, выписки, учета, хранения, транспортировки, отчетности, определенные соответствующими приказами Минздрава РФ [1]. Представляющий исключение трамадол не относится к наркотикам, поскольку согласно обширному мировому и отечественному опыту не получено четких данных за развитие зависимости от трамадола. Этот препарат причислен к сильнодействующим средствам и выписывается на рецептурном бланке для сильнодействующих веществ [1,9]. Характерным свойством сильных опиоидов является также толерантность, т. Так, доза морфина может возрастать в десятки раз по сравнению с первоначальной при лечении в течение нескольких месяцев, достигая или даже превышая 1000 мг/сут. В сравнении с другими классическими опиоидными агонистами бупренорфин имеет более низкий наркогенный потенциал, но в России также причислен к разделу наркотиков. Препаратам этого класса, как и бупренорфину, присущ эффект «потолка» (Ceiling effect). Агонисты-антагонисты последнего поколения буторфанол и налбуфин (в отличие от пентазоцина) не внесены в реестр наркотических средств и относятся к сильнодействующим веществам. Им отводится вспомогательная роль в лечении болевых синдромов в связи с их антагонистическими взаимоотношениями с опиоидами основного класса агонистов. Это положение особенно важно учитывать при лечении хронического болевого синдрома, чтобы получить оптимальный результат обезболивания и избежать возможных неудач. Для этого прежде всего необходимо руководствоваться определенными общими правилами. Трамадол (Трамал) — это опиоидный агонист, стоящий особняком среди всех представителей опиоидов этого класса, прежде всего потому, что в отличие от них он не принадлежит к наркотическим средствам [1]. Это подтверждено обширным клиническим опытом его использования во всем мире и специальными научными исследованиями его наркотического потенциала [7,12, 15,16 и др.]. У добровольцев, получавших максимальные дозы трамадола (Трамала, далее именуемого «Т»), и у онкологических пациентов, длительно лечившихся этим препаратом от боли, проводили тест на наркотическую зависимость с использованием антагониста опиоидов налоксона. Известно, что у героиновых и других наркоманов введение налоксона в организм немедленно вызывает развитие синдрома отмены наркотика (абстинентного синдрома), проявляющегося тяжелыми психическими и физическими симптомами: резкое психомоторное возбуждение, страх смерти, паника, острые схваткообразные боли в животе, рвота, озноб, дрожь, тахикардия и др. У исследованных людей, как и в эксперименте на животных, на фоне длительного приема «Т» налоксон не вызвал указанных симптомов или их проявления были нечеткими и не достигали градации «синдром отмены легкой степени». Вероятность психической зависимости от «Т» минимальна; в приведенных исследованиях у препарата не выявлено эйфорического или дисфорического действия. Установлено, что у больных опиатной наркоманией «Т», как и плацебо, не приводит к устранению субъективного дискомфорта на фоне абстиненции [11], т. не оказывает замещающего наркотик действия (в отличие от других исследованных опиоидов — промедола, буторфанола, налбуфина, бупренорфина). В последнее время в российских средствах массовой информации появились сообщения об использовании «Т» наркоманами, как заменителя героина и других сильных наркотиков. В отличие от других опиоидных агонистов «Т» имеет двойной механизм действия. Как профессионал, считаю необходимым дать разъяснения в связи с ошибочной интерпретацией журналистами свойств «Т». По телевидению был в деталях показан зафиксированный видеокамерой случай смерти наркомана после внутривенного введения расплавленных на огне и чем-то разбавленных таблеток ретард «Т», предназначенных для приема внутрь. Подобная смесь могла содержать любые токсичные для организма при введении в кровь вещества, поэтому вряд ли первопричиной в этом случае можно считать «Т». В статье, опубликованной газетой «Московский Комсомолец» г., «Т» характеризуется, как «сильнодействующий наркотический препарат из группы героиновых синтетиков, по действию очень похож на метадон». Эта характеристика абсолютно не соответствует действительности, поэтому специалисты рассматривают данную публикацию, как «непрофессиональную и тенденциозную». Ни к героину, ни к метадону «Т» не имеет никакого отношения как по фармакологическим свойствам, так и по клиническому действию. Вместе с тем бесконтрольное употребление «Т», как и любого другого лекарственного средства, может привести к серьезным последствиям, т. все без исключения медикаменты при превышении терапевтических доз вызывают разнообразные побочные эффекты и проявляют токсические свойства. № 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями» должен отпускаться по рецепту врача, выписанному на бланке для сильнодействующих средств. Ниже приводится характеристика основных клинических эффектов «Т», которые по своему характеру сходны с эффектами других опиоидных агонистов, но значительно менее выражены. Важнейшим критерием безопасности любого опиоида является выраженность его центрального депрессивного действия на дыхание и кровообращение. в рекомендуемых дозах «Т» не вызывает депрессии дыхания, но нельзя исключить, что она возможна при превышении этих доз. В многочисленных исследованиях не установлено значимого угнетения дыхания у послеоперационных пациентов под влиянием «Т» в диапазоне терапевтических доз от 0,5 до 2 мг на 1 кг массы тела даже при внутривенном болюсном введении, тогда как морфин в терапевтической дозе 0,14 мг/кг статистически достоверно и значительно снижает частоту дыхания и повышает напряжение СО в выдыхаемом воздухе [13]. Угнетающего действия на кровообращение «Т» не оказывает. Напротив, при внутривенном введении 0,75-1,5 мг/кг он может повышать систолическое и диастолическое артериальное давление на 10-15 мм рт.ст. и несколько увеличивать частоту сердечных сокращений с быстрым возвратом к исходным значениям, что объясняется симпатомиметическим компонентом его действия [13]. Время полужизни «Т» при оральном или внутривенном введении составляет 5-6 ч, оно может увеличиваться у пациентов с нарушенной функцией печени, почек. Не отмечено влияния «Т» на уровень гистамина в крови и на психические функции [13]. Около 90 % оральной дозы «Т» выделяется почками [14]. «Т» имеет выгодные фармакокинетические характеристики. Абсолютная его доступность при внутримышечном введении приближается к 100%, при ректальном — 78%, при оральном — 68% (с последующим повышением при продолжении терапии). Эти показатели значительно выше, чем у морфина и петидина. Герцена «Т» широко применяется для лечения как острого (послеоперационного — п/о БС), так и хронического (ХБС) болевого синдрома у онкологических больных. Пиковая концентрация «Т» в плазме при приеме через рот [14] достигается через 1,6-2 ч. Общий опыт его использования в институте превышает 6000 наблюдений, причем продолжительность терапии колебалась от нескольких суток до многих месяцев при ХБС. Первые публикации по применению «Т» в клинике относятся к началу 80-х годов ХХ века, т. его медицинское применение имеет уже 20-летнюю историю. При назначении «Т» руководствуемся общими принципами медикаментозного лечения болевых синдромов [10]. Главным критерием является интенсивность боли, оцениваемая по приведенной выше шкале (ШВО). Показанием к назначению «Т» как при ХБС, так и при п/о БС является боль умеренной интенсивности (2 балла по ШВО). «Т» не показан и при сильной боли (3-4 балла по ШВО), т. недостаточен для ее устранения, и в этих случаях должны применяться более мощные опиоиды, чтобы избежать дальнейшего усиления болевого синдрома. Чаще всего при проведении опиоидной терапии, в том числе «Т», целесообразно сочетание опиоида с неопиоидными компонентами в целях повышения эффективности и переносимости обезболивания, хотя вполне допустима и монотерапия. Это позволяет получить полноценное обезболивание при снижении потребности в опиоиде, т. при использовании его в уменьшенных дозах и с меньшей вероятностью побочных эффектов. Клиническое подтверждение целесообразности такой тактики работы с опиоидами содержится в многочисленных публикациях, в том числе в работах сотрудников нашего института [3,5,8,10 и др.]. Выбор лекарственной формы, дозы «Т» и препаратов для комбинации с ним зависит от характера болевого синдрома, его локализации, индивидуальных особенностей пациента. Трамал представлен в разнообразных формах: Раствор для инъекций (ампулы 1 и 2 мл), 50 мг в 1 мл. Капсулы 50 мг Свечи 100 мг Таблетки ретард 100 мг, 150 мг. Рекомендуемая разовая доза 50-100 мг; суточная до 400 мг. Трамал в указанных формах выпускается и доступен в России. разного происхождения применяется широко и успешно. В данной статье мы рассматриваем это на примере хронического болевого синдрома (ХБС) онкологического генеза, с которым постоянно имеем дело в своей работе. С учетом опыта института по применению «Т» для лечения ХБС у более 1000 пациентов его целесообразно назначать при неосложненном умеренном (2 балла) ХБС соматического (поражение опухолью или ее метастазами костей скелета, мягких тканей, мышц, кожи, внешних лимфатических узлов) или висцерального (поражение внутренних органов и/или оболочек — плевры, брюшины, внутренних лимфатических узлов) типа. Через эту фазу ХБС проходят все инкурабельные онкологические больные, и длительность ХБС умеренной интенсивности колеблется в широких пределах, что обусловлено индивидуальными темпами роста опухоли. Практика показывает, что назначение «Т» не показано при тяжелом ХБС, осложненном нейропатическим компонентом, обусловленным вовлечением нервных образований. «Т» назначают, когда первоначальная неопиоидная терапия (НПВП, препараты парацетамола) становится недостаточно эффективной, сохраняя эту терапию, имеющую собственную патогенетическую направленность, дополняющую действие опиоида. Наличие разных лекарственных форм дает возможность избрать оптимальную из них для конкретного пациента. В большинстве случаев применимы привычные оральные формы (капсулы, таблетки ретард), а при отсутствии такой возможности (пациенты с дисфагией при раке пищевода, желудка) может быть использован другой неинвазивный способ введения — ректальный. В виде инъекции «Т» при длительном лечении ХБС обычно не используется в силу инвазивности. Для длительной терапии наиболее удобны таблетки ретард, которые надо принимать дважды в сутки: по 100 — 150 — 200 мг через каждые 12 часов. Длительность действия всех других форм «Т» составляет 5-6 ч, поэтому их принимают 4 раза в сутки. Если спустя 1 час будет достигнуто достаточное обезболивание, то терапию осуществляют разовыми дозами 100 мг до 4 раз в сутки (капсулы или свечи), но более целесообразно рекомендовать больному длительный прием таблеток ретард 150-200 мг 2 раза в сутки, что значительно удобнее (первая доза утром после сна, вторая — вечером перед сном). Например, если после назначения «Т» на фоне предшествующей терапии диклофенаком, кетопрофеном или др. НПВП боль уменьшилась, но не прекратилась (осталась слабая боль), целесообразно подключить один из препаратов парацетамола: Панадол 500-1000 мг 4 раза в сутки или Солпадеин (содержит, кроме парацетамола, малые дозы кодеина и кофеина) в тех же дозах в расчете на парацетамол. Солпадеин, несмотря на присутствие кодеина, не является учетным препаратом благодаря минимальной дозе кодеина, который, однако, хорошо дополняет эффект «Т», как опиоид одного с ним класса [9]. Лечение ХБС на основе «Т» обычно хорошо переносится пациентами. Оценивая переносимость «Т», следует сказать, что характер его побочных свойств принципиально не отличается от присущих морфину и его производным, однако частота и степень их выраженности у «Т» значительно меньше. По данным литературы и собственного опыта [2,3,7,8], побочные симптомы при лечении «Т» наблюдаются примерно у половины пациентов и проявляются чаще всего преходящей сонливостью, реже — тошнотой (очень редко рвотой), сухостью во рту. Запоры, осложняющие терапию кодеином или морфином, не характерны для «Т», как и задержка мочи. Сонливость и тошнота, проявляющиеся в начале лечения «Т», как правило, прекращаются в течение 1-2 недель и в большинстве случаев не требуют коррекции. При наличии подобных симптомов больным рекомендуют прилечь после приема «Т» на 30-40 минут. Для избежания этих явлений свечу следует вводить как можно глубже — за пределы сфинктера, в полость ампулы прямой кишки. Случаев депрессии дыхания и кровообращения под действием «Т» в указанных терапевтических дозах мы не наблюдали, и в литературе они также не описаны [2,3,5,6,7,13]. Полученные нами данные об эффективности и безопасности «Т» у онкологических больных с ХБС подтверждены результатами мультицентрового исследования «Т» в России при разных болевых синдромах у 2000 амбулаторных пациентов [2]. Большую часть оперативных вмешательств в разных областях хирургии, в том числе в онкологии, составляют операции средней травматичности. Однако традиционные опиоиды (морфин, промедол и др.) для пациентов после таких операций мало подходят, поскольку их применение, особенно в ранний период после общей анестезии, опасно развитием центральной депрессии дыхания и требует наблюдения за больным в условиях отделения реанимации. Между тем по своему состоянию больные после таких операций не нуждаются в госпитализации в отделение реанимации, но им требуется хорошее и безопасное обезболивание. В нашем институте разработана и в течение последних лет постоянно применяется оптимальная тактика п/о обезболивания для операций этого типа. с введением первой дозы перед началом операции и с продолжением терапии этим препаратом после операции в сочетании с «Т». Такая тактика успешно применена у более 5000 пациентов [5,8,10]. Поэтому он более безопасен, чем другие опиоиды и причислен не к наркотическим, а к сильнодействующим средствам. Профилактические предоперационные дозы НПВП составляют для кеторолака 30 мг, для кетопрофена — 100 мг, для лорноксикама — 8 мг; доза метамизола — 1000 мг. Все эти особенности трамадола позволяют успешно и широко использовать его для лечения острых и хронических болевых синдромов умеренной интенсивности в разных областях медицины, включая онкологию и хирургию, где его роль особенно велика.

Next

Лечение боли в мышцах и суставах

Трамадол при боли в суставах

Лечение боли в мышцах препараты для лечения боли в мышцах и суставах, часть Препараты при циррозе печени начинают использоваться людьми зачастую после сорока лет, когда появляются ощущения потери трудоспособности, боли в суставах и животе, резкие скачки температуры тела и т. Также похудение и чувство тяжести в верхней части живота могут свидетельствовать о циррозе, что подтверждается впоследствии при осмотре печени на УЗИ. Начальная стадия цирроза – это незначительное увеличение обеих долей печени, далее идет увеличение преимущественно левой доли. Сопровождающие заболевание признаки – это нарушения сна, раздражительность, непереносимость жирной пищи, плохой аппетит. Лечение цирроза печени осуществляется в зависимости от поставленной стадии заболевания. Гепатомегалию, как одно из проявлений цирроза, подтверждают узлы в печени и плотная структура тканей, устранить боли при которой способны только обезболивающие препараты. Тем не менее эти обезболивающие приобрели популярность среди больных и используются при различных заболеваниях печени. Пациент нуждается в витаминном комплексе и здоровом образе жизни, прекращении в употреблении алкоголем и сигаретами. Препараты растительного и животного происхождения, фосфолипиды и липотропные вещества или просто витамины – это все гепатопротекторы. Лечение цирроза этими препаратами сводится в некоторых случаях к приему БАДов, которые не рекомендуется применять без назначения врача. Их стоит принимать для улучшения регенерации клеток печени или для снижения вирусной активности при гепатитах, полного выздоровления от приема только этих лекарственных средств не случится. Доказан лишь антифибротический эффект препаратов, и как следствие повышение активности коллагеназы и снижения уровня коллагена. Лечение цирроза вместе с асцитом – это устранение причин и симптомов заболевания, вредных привычек (употребления алкоголя и курение), что позволяет замедлить процессы уничтожения клеток печени. В плане лечения цирроза наиболее эффективным вариантом будет пересадка печени, но и тут есть риск отторжения донорского органа. Первым делом при определении у человека цирроза печени совместно с асцитом ему рекомендована терапия диуретическими препаратами и натриевая диета. Лечение подразумевает употребление препарата спиронолактона, также фуросемид и триампур. Если диета будет правильно соблюдаться, жидкость будет быстро выводиться из организма. В обратном случае, нужно будет прибегнуть к препарату Амилорид. Строго требуется следить за стулом, он должен быть регулярным, для этого назначаются слабительные препараты, к примеру, дюфалак. Они обязательно должны содержать лактулозу, которая во время лечения уменьшает образование токсинов в крови и выводит их из организма. Даже самое эффективное лечение цирроза печени может привести к асциту, особенно на стадии возникновения гепатита. При переходе заболевания к активной стадии уже требуется применение диуретических средств. Процесс образования жидкости в конечностях и внутренних органах начинается с образования застоев в печени, движение крови блокируется и уменьшается ее объем. Надпочечники провоцируют выработку большего количества гормона альдостерона, вследствие чего происходит накопление жидкости. Мочегонные средства следует начать принимать при первых признаках отечности конечностей. Проще предотвратить заболевание, чем затем бороться с последствиями. Самой распространенной причиной является чрезмерное употребление алкогольных напитков, из-за содержания в любом алкогольном напитке этанола. Превышающая норму доза в организме человека, приводит к поражению печени. Следующим фактором профилактики является защита от вирусов гепатита В, С и D. Вирус гепатита С, напротив, же быстро погибает при воздействии внешних раздражителей. Мнения о прививках расходятся, но тем не менее вероятность заболеть гипатитом В меньше после вакцинации. Их делают маленьким детям в роддоме или во взрослом возрасте. Профилактикой цирроза печени является предотвращение попадания в организм токсических веществ. Употребление лекарств может пагубно сказываться на работе печени, токсины остаются в ней и разрушают структуру. От токсических веществ на производствах невозможно себя полностью обезопасить, но нужно соблюдать самые простые меры безопасности (перчатки, маску, спецодежду). Исключить появление цирроза печени можно при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо этого, правильный образ жизни и отсутствие вредных привычек снизят риск появления цирроза. Чрезмерно острая, жирная, соленая и кислая пища может спровоцировать возникновение заболевания. Позаботиться о своем здоровье можно, принимая периодически витаминные комплексы.

Next

Трамадол при остеоартрите | Cochrane

Трамадол при боли в суставах

В мае обратились в гкб к Марку Азриельевичу для снятия болей в левой ноге область ягодицы шишки от уколов давали боль в ноге при. На рентгене тазобедренных суставов и костей таща отмечается литическая деструкция нижней ветви лонной кости и седалищной кости справа. На этой странице рассказано, как взять под контроль различные виды боли. Основное внимание уделяется болевым ощущениям в ногах, которые может вызвать диабетическая нейропатия. Рассмотрены несколько причин и способов лечения проблем с суставами. Приводятся сведения об осложнениях диабета, которые могут вызвать боль в животе и другие расстройства пищеварения. Прочитайте, как избавиться от головной боли с помощью таблеток и натуральных средств. Узнайте об обезболивающих лекарствах, которые часто назначают диабетикам. Основное средство лечения - снизить сахар в крови и поддерживать его стабильно в норме. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Достигнуть нормального уровня глюкозы - реально, если не лениться. Без выполнения этого условия даже самые мощные и дорогие таблетки слабо помогут от боли и других осложнений диабета. Боли в ногах при диабете могут быть вызваны одной из двух причин: Вне зависимости от причины, основное средство лечения - привести сахар в норму и держать его стабильно нормальным. Без выполнения этого условия не помогут никакие таблетки, массаж, физиотерапия и народные средства. Боль в ногах должна быть для вас стимулом, чтобы взяться за ум и старательно лечиться. Чтобы решить проблемы, нужно определить причину симптомов, беспокоящих больного. Это даст возможность выбрать наиболее подходящую тактику лечения. Рассмотрим сначала нейропатию, а потом атеросклеротическое поражение сосудов. Диагноз “периферическая нейропатия” означает, что поражены нервы в ногах и, возможно, еще в руках - на периферии, далеко от центра тела. Повышенный сахар в крови повреждает нервы, которые контролируют все тело, в т. В большинстве случаев нейропатия вызывает онемение, потерю чувствительности. Однако у некоторых пациентов она проявляется болью, жжением, покалыванием и судорогами. Симптомы могут возникать не только днем, но и ночью, ухудшая ночной сон. Боль в ногах, вызванная нейропатией, ухудшает качество жизни, но это не основная ее опасность. В таком случае, пациент при ходьбе травмирует ноги, не замечая этого. Диабет, который неправильно лечат, ускоряет развитие атеросклероза. Как правило, оно одновременно поражает сосуды, питающие сердце, мозг, почки, а также нижние конечности. Кроме боли, могут наблюдаться похолодание конечностей, синюшный цвет ног, замедление роста ногтей. Диабет приводит к тому, что повреждения ног заживают медленно или вообще не проходят. Бляшки закупоривают артерии, из-за чего течение крови по ним сокращается или даже совсем прекращается. Боль в ногах может усиливаться во время ходьбы, особенно вверх по лестнице, и ослабевать или совсем исчезать, когда пациент сидит. Приступы боли перемежаются со спокойными периодами. Перемежающаяся хромота создает много проблем для пациентов. Они стараются больше находиться дома, чтобы не нагружать ноги и избегать болевых приступов. Кроме боли, может беспокоить чувство тяжести в ногах, плохое общее самочувствие. Атеросклероз блокирует течение крови к ногам, из-за чего раны плохо заживают. Появляется угроза гангрены и ампутации, тем более, если присоединяется диабетическая нейропатия. Также высокий риск инфаркта и инсульта из-за проблем с сосудами, питающими сердце и мозг. Повторим, что атеросклероз - это системное заболевание, которое поражает много важных сосудов одновременно. Многие диабетики считают обезболивающие таблетки единственным средством. Посмотрите видео доктора Бернстайна и узнайте, как устранить диабетическую нейропатию без вредных и дорогих лекарств. Ведь именно нейропатия является причиной ваших страданий. У одних диабетиков она вызывает боль в ногах, а у других - онемение и потерю чувствительности. Иногда "пассивные" и "активные" симптомы сочетаются друг с другом. В любом случае, эту проблему можно решить, в отличие от осложнений диабета на зрение и почки. Высокий сахар - уровень глюкозы в крови 10 ммоль/л и выше. Головная боль обычно развивается постепенно, и чем выше сахар, тем она сильнее. Она может быть единственным симптомом того, что диабет вышел из-под контроля. Низкий сахар - уровень глюкозы в крови менее 3,9 ммоль/л, хотя для каждого диабетика этот порог индивидуальный. При этом осложнении головная боль может начаться внезапно, вместе с другими симптомами - голод, нервозность, дрожание рук. О профилактике и лечении читайте статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. Головная боль может случиться после того, как был скачок сахара в крови. Она возникает в ответ на резкое изменения уровня гормонов - адреналина, норадреналина и, возможно, других. Измерение сахара глюкометром может показать, что его уровень в данный момент нормальный. Если диабетик не использует систему непрерывного мониторинга глюкозы, то недавний скачок можно отследить только по его последствиям, одним из которых является головная боль. Лечение головной боли - это таблетки, а также натуральные средства. Некоторым людям хорошо помогают лекарства, которые продаются без рецепта. Самые популярные из них - парацетамол, аспирин, ибупрофен. Внимательно изучите их побочные эффекты, прежде чем принимать. Если требуются более сильнодействующие лекарства, придется получить на них рецепт у врача. Из натуральных средств для уменьшения частоты и тяжести приступов головной боли в первую очередь попробуйте принимать магний по 400-800 мг в сутки. Можно втирать в виски и лоб масло тимьяна, розмарина или мяты перечной. Пейте чай с ромашкой или имбирем, а также другие виды жидкости, чтобы не было обезвоживания. Для уменьшения стресса попробуйте медитацию, йогу или массаж. Следующие продукты и пищевые добавки могут провоцировать головную боль: красное вино, шоколад, сыр с плесенью, цитрусовые фрукты, авокадо, кофеин и аспартам. Попробуйте отказаться от них на несколько недель и отследить эффект.

Next

Трамадол при боли в суставах

Мг внутрь с небольшим количеством жидкости независимо от приема пищи; при отсутствии эффекта в течение мин можно принять еще таб.; при сильных болях однократная доза может сразу составить мг таб. Эффект, в зависимости от степени выраженности болей, сохраняется в. , , , 50 (1 /) - 2 700 200 (2 ) (35 - 1 2 /) (5 1 ) ( 12.10 12.11 - 2 ) 8. ( 0,09') QRS PI PII PIII ST I, II, III, IV: TI TII TIII TIV - QRST=0,430 . - 100 2 / - 50 2 / ( ) - 30% 2 2 50 - ( 20%) : 50 50 50 () : () - 8 7, 13, 19 .

Next

Лекарство от боли в суставах. Обезболивающие препараты при.

Трамадол при боли в суставах

Лекарство от боли в суставах купить на сайте Тел. ☎ . ✓Низкие цены ✓Всегда в наличии ✓Постоянные скидки. Доставка лекарств по всей территории Украины Аптека Доброго Дня. , (carprofen), Etogesic (etodolac), Deramaxx (deracoxib), (), .

Next

Залдиар трамадол/ ацетаминофен в лечении хронической боли.

Трамадол при боли в суставах

В лечении хронической боли при. при этом трамадол. при боли в суставах. Появление ноющих ощущений способно поставить человека перед необходимостью искать обезболивающие таблетки при боли в суставах и мышцах. Это сказывается на психологическом здоровье и работоспособности. Для купирования проблемы требуется принять препарат с обезболивающим эффектом. Эффективность терапии зависит от правильно подобранного лечения, а не просто маскировки симптомов. Попробуйте отечественную разработку капсулы для суставов Flex Pro. В его составе грамотно скомбинированные натуральные компоненты. На основании клинических исследований можно поставить высокую оценку эффективности. Капсулы принимаются вовнутрь и способствуют восстановлению хрящевой ткани. Флекс Про − отличный способ забыть об артрите, артрозе и прочих заболеваниях, а также вернуть дискомфорт и хорошее самочувствие при существенных физических нагрузках. Достичь такого эффекта можно с помощью мазей, кремов, гелей и уколов. Самым привычным и простым способом считается прием таблеток. Однако главное условие успеха – не маскировать боль, а устранять ее причину. Обезболивающие таблетки, подходящие для лечения патологий суставов, бывают нескольких видов: Назначаются в комплексе с другими вариантами лечения, только в таком случае можно говорить о восстановлении суставной ткани и возвращении жизни без боли. Не допустить этого можно, выбрав наиболее щадящие натуральные препараты, а также подобрав правильную дозировку. Также рекомендуется пересмотреть питание, подобрать умеренные физические нагрузки и, при необходимости, пройти курс физиопроцедур. Лечение суставов рук народными средствами У молодых активных людей, которые находятся в постоянном движении, проблемы с суставами возникают гораздо чащ, чем у людей пожилого возраста.

Next

Обезболивающие таблетки при болях в суставах

Трамадол при боли в суставах

Нурофен при болях в суставах. Трамадол. Появляются небольшие ноющие боли при. Это резюме Кокрейновского обзора представляет то, что мы знаем из исследований об эффектах трамадола при остеоартрите. Обзор показывает, что: Существует золотой уровень доказательств того, что для лечения остеоартрита прием трамадола сроком до трех месяцев может уменьшить боль, скованность и улучшить функцию и благополучие в целом. Трамадол может вызвать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, головокружение, запор, усталость и головная боль. Преимущества трамадола незначительны, а побочные эффекты могут заставить людей прекратить принимать его, что может ограничить пользу трамадола в лечении остеоартрита. Что такое остеоартрит и какие лекарства используют для его лечения? Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита, который может затрагивать кисти рук, бедра, плечи и колени. При ОА, хрящ, который защищает концы костей, разрушается и вызывает боль и отек. Обезболивающие (такие как ацетаминофен/парацетамол и опиоиды) используют для облегчения боли, но они не влияют на отек. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, такие как ибупрофен и ЦОГ-II ингибиторы) используют для уменьшения боли и отеков. Трамадол – это один из опиоидов, который больше всего используют при ОА. Люди в исследованиях принимали около 200 мг трамадола в день или плацебо (поддельные таблетки или порошок), или НПВС, или другое обезболивающее. Он не вызывает кровотечения из желудка и кишечника, не вызывает проблем с почками, которые могут возникнуть с другими болеутоляющими. Но трамадол не уменьшает отек и может не быть эффективным при длительном использовании. Люди принимали лекарства в течение от одной недели до трех месяцев. Польза трамадола у людей с остеоартритом: трамадол может уменьшить боль больше, чем плацебо - при приеме трамадола боль может уменьшиться на более чем 8,5 баллов по шкале от 0 до 100 трамадол может улучшить общее самочувствие более, чем плацебо - 50 из 100 человек могут иметь улучшение при приеме плацебо - 69 из 100 человек могут иметь улучшение при приеме трамадола трамадол может несколько уменьшить скованность и улучшить функцию более, чем плацебо - функция может улучшиться на 0,32 балла по шкале от 0 до 10 при приеме трамадола Неизвестно, улучшает ли трамадол симптомы остеоартрита больше, чем другие лекарства. Также неизвестно, эффективен ли трамадол по-прежнему при длительном использовании. Это вследствие того, что наблюдения в исследованиях были короткими. Вред трамадола у людей с остеоартритом: трамадол может вызвать незначительные побочные эффекты, у большего числа людей,чем плацебо, такие как тошнота, рвота, головокружение, запор, усталость и головная боль - 18 из 100 человек могут иметь незначительные побочные эффекты при приеме плацебо - 39 из 100 человек могут иметь незначительные побочные эффекты при приеме трамадола трамадол может вызвать серьезные побочные эффекты, которые заставили бы людей прекратить его принимать - 8 из 100 человек имели серьезные побочные эффекты при приеме плацебо - 21 из 100 человек имели серьезные побочные эффекты при приеме трамадол Неизвестно, вызывает ли трамадол больше побочных эффектов, чем другие лекарства для остеоартрита. Заметки по переводу: Перевод: Александрова Эльвира Григорьевна. Редактирование: Гамирова Римма Габдульбаровна, Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет.

Next